A diferença entre SIBO e SII gera frequentemente dúvidas clínicas, sobretudo pela semelhança dos sintomas apresentados por ambas as condições. Embora ambos os quadros apresentem sintomas que se confundem no dia a dia do paciente, como o inchaço e a dor abdominal, tratam-se de condições com mecanismos fisiológicos distintos, métodos de diagnóstico específicos e abordagens terapêuticas que não devem ser confundidas.
O que é e qual a diferença entre SIBO e SII?
A Síndrome do Intestino Irritável (SII) é classificada como um distúrbio funcional gastrointestinal. Isto significa que, embora os exames de imagem (como colonoscopias) não revelem danos estruturais ou lesões visíveis no tecido intestinal, a comunicação entre o sistema nervoso e o sistema digestivo está comprometida.
Na Síndrome do Intestino Irritável, o sintoma central e obrigatório para o diagnóstico é a dor abdominal. De acordo com os critérios internacionais de Roma IV, esta dor deve ocorrer pelo menos uma vez por semana nos últimos três meses, associada a:
- Trânsito: Frequentemente acompanhada de diarreia, obstipação (prisão de ventre) ou uma alternância entre ambas (padrão misto).
- Relação com a evacuação: A dor muitas vezes é aliviada ou agravada após ir à casa de banho.
- Sensação de evacuação incompleta: Mesmo após a dejeção.
O que é o SIBO?
Ao contrário da SII, que é um distúrbio funcional de comunicação, o SIBO (Small Intestinal Bacterial Overgrowth) é uma condição biológica concreta onde ocorre um crescimento excessivo de bactérias no intestino delgado — uma zona que, em estado normal, deveria ter uma população bacteriana muito reduzida.
No SIBO, o quadro é dominado pela distensão abdominal e pela alteração das fezes. Aqui, os sintomas são o resultado direto de um aumento excessivo de bactérias no intestino delgado que “sequestram” a digestão. Entender esta produção de gás é fundamental para notar a diferença entre SIBO e SII em termos de causa e efeito:
- A “Barriga de Grávida”: O inchaço (distensão visível) acontece frequentemente logo após as refeições, porque as bactérias estão no local errado. Elas migram para o intestino delgado, “roubam” a comida (especialmente carboidratos FODMAPs) e produzem gases imediatos.
- Diarreia ou Obstipação: O tipo de gás produzido pelas bactérias altera o trânsito:
- Hidrogénio: Frequentemente associado a trânsito rápido e diarreia.
- Metano (IMO): Provoca um abrandamento, levando a uma obstipação persistente e resistente.
- Fadiga e Má absorção: Em casos avançados, pode haver deficiência de Vitamina B12 e esteatorreia (gordura nas fezes).
A Sobreposição: Quando a SII esconde o SIBO
A SII e a SIBO frequentemente sobrepõem-se. Muitas pessoas que têm o diagnóstico de SII vão ter SIBO também. Nestes casos, a hipersensibilidade da SII é agravada pela fermentação gasosa do SIBO. Estima-se que uma percentagem significativa de pacientes “rotulados” apenas com SII possuam, na verdade, SIBO como a causa subjacente.
Como confirmar?
A grande diferença prática está no diagnóstico. Enquanto a SII é um diagnóstico de exclusão baseado em sintomas clínicos e na ausência de outras doenças orgânicas, o SIBO pode ser comprovado através de um teste de sopro de hidrogénio e metano. Este exame utiliza substratos como lactulose ou glicose para medir a produção de gases em intervalos de tempo, confirmando se existe atividade bacteriana indevida no intestino delgado.
Conclusão
Compreender a diferença entre SIBO e SII é o primeiro passo para recuperar a qualidade de vida. Enquanto a SII exige uma abordagem focada na sensibilidade e no estilo de vida, o SIBO requer uma intervenção técnica para reequilibrar a microbiota. Se os seus sintomas não melhoram com as abordagens convencionais, a investigação de um possível supercrescimento bacteriano deve ser a sua prioridade.
Referências científicas:
- Lacy BE et al. ACG Clinical Guideline: Management of Irritable Bowel Syndrome, 2021
- Pimentel M et al. ACG Clinical Guideline: Small Intestinal Bacterial Overgrowth, 2020
- Rezaie A et al. North American Consensus on Breath Testing, 2017
- Drossman DA et al. Rome IV Criteria for Functional Gastrointestinal Disorders, 2016
- Revisões sobre SIBO e Microbiota – World Journal of Gastroenterology
Nota importante: Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui uma consulta médica. Se sofre de sintomas gastrointestinais, procure um gastroenterologista para realizar os testes adequados.
